سفارت جمهوری اسلامی ايران – وین
|
|
درخواستنامه ثبت ازدواج با مرد خارجی |
|
|
اينجانب درخواست ثبت رسمی ازدواج با مرد خارجی را دارم و اقرار ميکنم که صيغه عقد شرعی بين ما جاری شده و هيچکدام دارای همسر ديگری نيستيم. |
|
مشخصات زن ( درخواست کننده) |
||
|
نام پدر
|
نام خانوادگی
|
نام
|
|
شهر و کشور محل تولد
|
تاريخ تولد به شمسی (روز/ماه/سال)
|
شماره شناسنامه
|
|
مشخصات مرد |
||
|
نام به حروف لاتين
|
نام خانوادگی
|
نام
|
|
نام مادر
|
نام پدر
|
نام خانوادگی به حروف لاتين
|
|
نشانی و تلفن |
|
|
نشانی
|
تلفن
|
|
پست الکترونيکی
|
تلفن همراه
|
|
امضاء زن |
نام خانوادگی |
نام زن |
|
امضاء مرد |
نام خانوادگی |
نام مرد |