سفارت جمهوری اسلامی ايران – وین

 

 

درخواستنامه خريد مدت خدمت سربازی

 

 

نظر به تمايل اينجانب برای خريد ايام خدمت سربازی تقاضا دارم نسبت به تأييد اقامت اينجانب در خارج ار کشور در تاريخهای مورد نظر اداره نظام وظيفه اقدام نمائيد.

 

مشخصات درخواست کننده

نام پدر

نام خانوادگی

نام

شهر و کشور محل تولد

تاريخ تولد به شمسی (روز/ماه/سال)

شماره شناسنامه

 

مشخصات گذرنامه و وضعيت اقامت

 آخرين تاريخ اعتبار به  شمسی (روزم/اه/سال)

 محل صدور

 تاريخ صدور به  شمسی (روز/ماه/سال)

 شماره گذرنامه

 مدت اقامت دراتریش / خارج از کشور

 شماره شخصی Personnr

 شماره مهر اقامت يا ويزا در گذرنامه

 نوع اقامت

آيا در تاريخهای 17/12/1367  و يا 8/11/1376 در خارج كشور اقامت داشته ايد؟    آری                نه

 

 

چگونگی خروج از ايران (تمام قسمتهای جدول زير را در صورت خروج مجاز و يا غيرمجاز تکميل نمائيد)

منظور از مسافرت به خارج

مرز آخرين خروج از ايران

تاريخ آخرين خروج از ايران به شمسی (روز/ماه/سال)

نوع خروج

مجار    غيرمجار

 

نشانی و تلفن  در اتریش

نشانی مسکن

تلفن مسکن

نشانی محل کار

تلفن محل کار

شغل

پست الکترونيکی

تلفن همراه

 

 

 

نام                                                            نام خانوادگی                                                      امضاء